云南保山電力股份有限公司線(xiàn)路第一種工作票
編號：
工作負責人： 單位和班組： | 計劃工作時(shí)間 | 自 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分 | |||||||
工作班人員： 共 人 | |||||||||
工作任務(wù)： | |||||||||
停電線(xiàn)路名稱(chēng)： | |||||||||
工作地段： | |||||||||
工作要求的安全措施 | 應斷開(kāi)（拉開(kāi)）斷路器和隔離開(kāi)關(guān)（注明廠(chǎng)站名及雙編號）： | ||||||||
1、 | |||||||||
2、 | |||||||||
應合接地開(kāi)關(guān)（注明編號）、裝接地線(xiàn)（注明確實(shí)地點(diǎn)）： | |||||||||
1、 | |||||||||
2、 | |||||||||
應設遮欄、應掛標示牌（注明位置）：
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應裝設的地線(xiàn) | 線(xiàn)路名稱(chēng)及桿號 | ||||||||
接地線(xiàn)編號 | |||||||||
簽發(fā) | 工作票簽發(fā)人簽名： 工作票會(huì )簽人簽名： | ||||||||
接收 | 收到工作票時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 值班負責人簽名： | ||||||
工作 許可 | 滿(mǎn)足工作要求的安全措施（是/否）： 需補充或調整的安全措施：
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接地線(xiàn) 共 組已裝設。 | |||||||
線(xiàn)路對側安全措施：經(jīng)調度員 （姓名）確認線(xiàn)路對側已按要求執行。 | |||||||
工作地點(diǎn)保留的帶電部位： | 帶電的母線(xiàn)、導線(xiàn)： 帶電的間隔開(kāi)關(guān)：
其他： | ||||||
其他安全注意事項：
現場(chǎng)滿(mǎn)足工作要求時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人簽名（調度/現場(chǎng)）： / 工作負責人簽名： | |||||||
工作 負責人變更 | 工作票簽發(fā)人（簽名）： 同意變更，時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 原工作負責人簽名： 現工作負責人簽名： 工作許可人簽名（調度/現場(chǎng)）： / | ||||||
工作 延期 | 有效期延長(cháng)到： 年 月 日 時(shí) 分 申請方式： 工作負責人簽名： 工作許可人簽名： | ||||||
工作 間斷 | 工作間斷時(shí)間 | 負責人 | 許可人 | 工作開(kāi)始時(shí)間 | 許可人 | 負責人 | |
月 日 時(shí) 分 | 月 日 時(shí) 分 | ||||||
月 日 時(shí) 分 | 月 日 時(shí) 分 | ||||||
月 日 時(shí) 分 | 月 日 時(shí) 分 | ||||||
增加工作內容 | 不需變更安全措施下增加的工作項目：
工作負責人簽名： 工作許可人簽名（調度/現場(chǎng)）： / | ||||||
工作 終結 | 年 月 日 時(shí) 分結束，臨時(shí)措施拆除，已恢復到工作開(kāi)始前狀態(tài)。 工作負責人簽名： 工作許可人簽名（調度/現場(chǎng)）： / | ||||||
工作票終結 | 接地線(xiàn) 共 組已全部拆除。 接地開(kāi)關(guān) 共 把已全部拉開(kāi)。 年 月 日 時(shí) 分 值班負責人簽名： | ||||||
備注：交待完工作任務(wù)及安全注意事項后工作班人員簽名： | |||||||
